Az intraoperatív neuromonitoring (IONM) kulcsfontosságú technológia a gerincműtét során az idegkárosodás minimalizálásában, de az elektródák kiválasztása továbbra is vitatott: a szubkután tűelektródák (NE) kiváló jeleket adnak, de invazívak, míg a felületre szerelt elektródák (SE) nem invazívak, de instabil jeleket adnak, és hiányoznak a szabványos kiválasztási kritériumok.
A Pekingi Egyetemi Népi Kórház több intézménnyel együttműködve összehasonlította a NE és SE IONM teljesítményét (vezető pasztával és anélkül) 40 gerincsebészeti betegnél, mérve az impedanciát, a myoelektromos négyzetes középértéket (RMS) és a motoros kiváltott potenciál (MEP) amplitúdóját. Az eredményeket a Journal of Orthopedic Surgery and Research 2025-ben tették közzé.
A vizsgálatban olyan betegek vettek részt, akik különböző gerincműtéteken estek át, teljes intravénás érzéstelenítést alkalmazva az izomrelaxánsok interferenciájának elkerülése érdekében. Az európai parlamenti képviselőket transzkraniális elektromos stimulációval indukálták, és egyidejűleg rögzítették a kétoldali abductor pollicis brevis myoelektromos jeleket. Az adatok elemzéséhez nem paraméteres elemzéseket használtunk. Az eredmények azt mutatták, hogy az NE impedanciája (1,95 kΩ) szignifikánsan alacsonyabb volt, mint az SE impedanciája (36,15 kΩ vezető pasztával és 95,6 kΩ vezető paszta nélkül). Az SE RMS értéke (1,57-1,63 mV) magasabb volt, mint az NE-é (0,55 mV), ami nagyobb zajérzékenységet jelez. Az impedancia és az RMS pozitív korrelációt mutatott. Az NE MEP amplitúdója (159,48 ± 182,64 mV) és jel-zaj viszonya (SNR) egyaránt magasabb volt, mint az SE-é. Az MEP-bevezetés sikerességi aránya 100% volt. 18 esetben a DK-ban nem indukálódott hullámforma, és az első MEP-et korábban ÉK-ben rögzítették. A vezető paszta nem növelte a MEP amplitúdóját az DK-ban.
Továbbá nem volt szignifikáns korreláció a BMI és a MEP paraméterek között. Az SE érzékeny volt az elektromágneses interferenciára a műtőben, ami befolyásolta a hullámforma felismerést.
A kutatások egyértelműen megállapították, hogy az NE a preferált IONM technika a gerincműtéteknél alacsony impedanciája, jó jelminősége és magas indukciós sikerességi aránya miatt. Míg az SE nem invazív, nagy impedanciája van, és érzékeny az interferenciára, különösen a mélyizmok megfigyelésekor, ami jelszivárgáshoz vezethet. A vezető paszta nem tudja kompenzálni ezt a hiányosságot. Klinikailag az elektródák kiválasztását az adott helyzethez kell igazítani: az NE-t előnyben részesítik összetett műtéteknél, míg az SE óvatosan alkalmazható felületes izommonitorozásra és jelerősítő technológiával együtt.
Bár ennek a tanulmánynak vannak olyan korlátai, mint a kis mintaméret és az egyetlen{0}}központi hely, útmutatást ad az elektródák optimalizálásához. Jövőbeni többközpontú vizsgálatokra van szükség az új felületi elektródák feltárásához, amelyek egyensúlyban tartják a minimális invazivitást a jelmegbízhatósággal a műtéti biztonság javítása érdekében.